Identifikace prediktivních faktorů časného relapsu onemocnění u dětských pacientů s Crohnovou chorobou léčených thiopuriny
Abstrakt
Crohnova choroba (CD) je společně s ulcerózní kolitidou řazena mezi zánětlivá střevní onemocnění (IBD). IBD je skupina chronicky probíhajících onemocnění s významně narůstající incidencí, vedoucí k omezení běžné životní aktivity a možnou nutností opakovaných hospitalizací.
Léčba CD v dětském věku probíhá nejčastěji ve dvou základních krocích. Jako první je zahájena tzv. indukce remise, která je téměř okamžitě následována dlouhodobou udržovací imunosupresivní léčbou.
Tou jsou na základě aktuálních doporučení převážně thiopuriny. Podle publikovaných dat přibližně 50 % pacientů dospěje do relapsu onemocnění do dvou let od zahájení této léčby.
Na základě dostupných studií, provedených mezi dospělými pacienty, má správná volba terapeutického postupu a tím zamezení progrese zánětu již na začátku onemocnění významný vliv na další progresi a dlouhodobý průběh nemoci. Možnost správně vybrat vhodné pacienty, kteří by z léčby thiopuriny profitovali, nebo naopak včasně zahájit anti-TNF léčbu u těch, kteří jsou v riziku, časného relapsu či komplikace onemocnění, je v současné době u dětských i dospělých pacientů omezená.