Abstrakt
Po selhání 1. linie paliativní chemoterapie na bázi oxaliplatiny u pacienta s pokročilým kolorektálním karcinomem se následně použije většinou režim FOLFIRI. Přídatná biologická léčba bývá zvolena dle předchozí terapie 1. linie - při předchozím užití anti-EGFR protilátky u pacientů s nemutovaným (wild type - WT) genem RAS se ve 2. linii může užít bevacizumab nebo aflibercept (klinická studie VELOUR), popřípadě ramucirumab (klinická studie RAISE).
Při předchozím užití bevacizumabu u pacienta s WT RAS by se měl ve 2. linii podat anti-EGFR lék (problém je však v tom, že pro cetuximab jsou data s ne zcela typickou 2. linií chemoterapie FOLFOX a pro panitumumab byla ve 2. linii získána data s chemoterapií FOLFIRI jen v klinické studii II. fáze). Lze však aplikovat aflibercept, výhledově i ramucirumab; anti-EGFR terapii je pak v těchto případech možno přesunout do 3. linie paliativní léčby.