Abstrakt
Fenoménem úsvitu je míněn vzestup glykemie v ranních hodinách u pacientů s diabetem. Vyskytuje se u pacientů bez ohledu na typ diabetu a léčby.
Není to jev konstantní, pacienty postihuje s různou intenzitou, může ale zhoršovat celkovou kompenzaci diabetu. Podílí se na něm efekt hormonů (růstový hormon, kortisol), jejichž produkce nad ránem stoupá fyziologicky.
Ta ale v případě pacietů s diabetem není dostatečně oponována adekvátním vzestupem produkce inzulínu. Uplatňují se i další patogenetické mechanismy (například dysregulace sekrece růstového hormonu). Řešením u pacientů vyžadujících intenzifikovaný inzulínový režim buď volba jiného bazálního inzulínového analoga nebo léčba inzulínovou pumpou.
Přítomnost fenoménu úsvitu je jednou z indikací zahájení léčby inzulínovou pumpou. V případě pacientů s diabetem 2. typu dosud neléčených inzulínem je řešením aplikace bazálního inzulínového analoga před spaním.