Doporučení ERBP (European Renal Best Practice) pro klinickou praxi: Péče o starší pacienty s chronickým onemocněním ledvin ve stadiu CKD 3b nebo vyšším (eGFR < 45 ml/min, resp. 0,75 ml/s)
Abstrakt
Koncem loňského roku byla publikována nová Doporučení pro léčbu starších pacientů (> 65 let věku) s pokročilým chronickým onemocněním ledvin (CKD) od stadia G3b (dále jen Doporučení). Doporučení byla vytvořena pod patronací společnosti European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA), která byla zastoupena skupinou European Renal Best Practice (ERBP).
Kompletní text byl publikován v časopise společnosti Nephrology Dialysis Transplantation a je volně přístupný na webu, například v databázi Medline. V následujícím textu je podán stručný výtah těchto Doporučení určený pro širokou odbornou veřejnost, který má za cíl posloužit jako zdroj nových informací i jako vodítko v řešení nejasných případů diagnostiky a léčby onemocnění ledvin této specifické skupiny pacientů.
Mimo obvyklého rigorózního přístupu k metodologii a hodnocení dostupných informací text poskytuje řadu praktických informací důležitých z pohledu každodenní péče o starší pacienty s CKD a je orientován na závěry důležité z pohledu prognózy pacienta. Doporučení jsou rozdělena na celkem osm hlavních témat týkajících se péče o starší pacienty s CKD ve stadiu 3b nebo vyšším: i/ jaký parametr by měl být použit k odhadu funkce ledvin a pro úpravu dávkování léků; ii/ jaký skórovací systém je nejspolehlivější pro předpověď rizika progrese CKD; iii/ který model predikce rizika je nejspolehlivější pro určení mortality; iv/ která alternativní metoda k zhodnocení funkčního zhoršování je nejlepší; v/ zda jsou intervence zaměřené na zlepšení funkčního stavu prospěšné; vi/ která alternativa je nejlepší pro hodnocení nutričního stavu; vii/ které intervence jsou efektivní ve zlepšování stavu výživy; viii/ jaké jsou benefity dialýzy.
Vytvoření a publikace těchto Doporučení nepochybně přispěje ke zlepšení péče o starší a křehké pacienty trpící pokročilým stupněm CKD.