Imunoterapie u dlaždicobuněčného NSCLC - klinická data nivolumabu a naše zkušenosti s jeho podáváním
Abstrakt
Lokálně pokročilý či metastazující nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je nevyléčitelné onemocnění. Dlaždicobuněčný karcinom (skvamózní, SQC, 30% všech NSCLC) většinou není nositelem pozitivních řídících mutací, jejichž přítomnost by umožňovala použití biologicky cílenou léčbu; a tak je základem léčby nemocných chemoterapie.
Standardem léčby druhé linie je rovněž chemoterapie - monoterapie docetaxelem. V třetí linii může být i u nemocných bez řídící mutace, po předchozím selhání chemoterapie, použit erlotinib.
Od 1. 4. 2018 je pro nemocné se SQC plic v České republice k dispozici úhrada pro imunoterapii, inhibitor kontrolního bodu imunitní reakce, receptoru PD-1 (programované buněčné smrti) - preparát nivolumab (Opdivo). Úhrada není vázána na expresi PD-L1, preparát je aktivní i u PD-L1 negativních pacientů. Autoři prezentují výsledky léčby nivolumabem u 19 nemocných se SQC, léčených v programu časného přístupu.
Medián přežití souboru je 12,5 měsíce. Šest nemocných (31%) k datu 27. 4. 2018 žije přes dva roky, téměř 2,5 roku. Závažné nežádoucí účinky (stupeň 3-4) se vyskytly u 2 nemocných.
Jednalo se kolitis a plegii očních svalů. Léčba nivolumabem ve druhé linii je pro nemocné se SQC šancí na dlouhodobé přežívání, či dokonce vyléčení.