Protilátky proti povrchovým (membránovým a synaptickým) neuronálním antigenům - klinické a laboratorní zkušenosti
Abstrakt
Protilátky proti povrchovým (membránovým a synaptickým) neuronálním antigenům jsou přímo patogenní protilátky narušující funkci receptoru či iontového kanálu, ale i zprostředkovávající smrt nervových buněk. Tyto protilátky jsou nejčastěji asociovány se syndromem limbické a anti-NMDAR encefalitidy, ale mohou způsobovat i celou řadu fenotypově odlišných příznaků plynoucích z postižení periferního i centrálního nervového systému.
Jejich pozitivita může při klinickém podezření potvrdit diagnózu autoimunitního postižení nervového systému, což je vzhledem k často dobrému efektu imunoterapie zásadní pro prognózu pacientů. Na druhou stranu je nutné se vyvarovat hodnocení izolované pozitivity těchto protilátek v případech, kdy klinický obraz neodpovídá autoimunitní encefalitidě.
V článku předkládáme přehled nejčastějších syndromů a symptomů, současné možnosti detekce protilátek a naše zkušenosti s detekcí NSAbs v Likvorové laboratoři Ústavu imunologie a Neurologické kliniky 2. LF UK a FN Motol.