Abstrakt
Východiska a cíl: Metastatický renální karcinom (mRCC) je typický svou rezistencí ke konvenční chemoterapii. Od roku 2000 dochází k hlubšímu pochopení biologie renálního karcinomu a rozvoji cílené léčby.
Jedním z novějších představitelů léčby II. linie mRCC je axitinib, který řadíme mezi selektivní inhibitory tyrozinkinázových receptorů, receptoru pro vaskulární endoteliální růstový faktor. Cílem článku je prezentovat vlastní zkušenost tohoto léku v klinické praxi.
Pacienti a metody: Od dubna 2014 do července 2017 jsme léčili celkem 17 pacientů axitinibem (13 mužů, 4 ženy) s mRCC. Všichni pacienti byli v první linii předléčení sunitinibem.
Axitinib byl podáván v dávce 10 mg/den. Léčebnou odpověď jsme hodnotili pomoci RECIST 1.1 kritérií.
V rámci statistického hodnocení jsme definovali: Celkové přežití (OS), přežití bez známek progrese (PFS). Výpočet OS a PFS byl podle Kaplan-Meierovy (KM) analýzy.
Dále jsme analyzovali vliv faktorů (délka předchozí léčby sunitinibem, celkový stav podle ECOG, primární generalizace, vliv toxicity léčby) na léčebné výsledky podle KM analýzy s využitím log-rank testu. Výsledky: Toxicita stupně 3-4 se vyskytla v 47,1 % případů a jednalo se výhradně o nehematologické nežádoucí účinky.
Medián PFS činil 10,5 měsíců (95 % CI, 3,5-13,8). Medián OS činil 10,63 měsíců (95 % CI, 6,07-28,43).
Při hodnocení vlivu jednotlivých faktorů na PFS a OS jsme pozorovali statisticky významné prodloužení PFS u pacientů s výskytem arteriální hypertenze (14,9 versus 9,6 měsíce, p = 0,048, obrázek 3). Závěr: Naše analýza prokázala dobrou účinnost i zvládatelné nežádoucí účinky u pacientů s metastatickým renálním karcinomem léčených axitinibem v rámci našeho centra.