Familiární hypercholesterolemie, prenatální vývoj a ateroskleróza: Jak časovat kardiovaskulární prevenci?
Abstrakt
Rozvoj aterosklerózy je celoživotní proces. Pacienti sfamiliární hypercholesterolemií (FH) mají při pozdě stanovené diagnóze výskyt kardiovaskulární (KV) příhody o20-30 let dříve než běžná populace.
Geneze aterosklerotických změn začíná již prenatálně. Vliv hypercholesterolemie matky napozdější rozvoj aterosklerotických lézí upotomků není ještě přesně vyjasněn.
Jakkoli snižování koncentrace cholesterolu upacientek sFH během gravidity může být přínosem pro plod imatku, není vsoučasné době hypolipidemická farmakoterapie kromě pryskyřic vtěhotenství indikována. Sohledem naceloživotní expozici výrazně zvýšeným koncentracím LDL cholesterolu jsou pacienti sFH jasnými kandidáty aktivního screeningu vpopulaci.
Aktuální nastavení screeningových aktivit se řídí evropskými doporučeními. Průzkum realizovaný vordinacích českých praktických lékařů upacientů vevěkových kategoriích, kdy evropské autority doporučují plošné stanovení KV rizika, ukázal vysokou prevalenci významných rizikových faktorů, adokonce inezanedbatelné zastoupení osob smanifestním KV onemocněním.
Nadruhou stranu ale vsoučasnosti doporučované uspořádání strategie kčasné identifikaci rizikových osob vČR můžeme považovat zasprávně nastavené, neboť začíná již vdětském věku tzv. selektivním screeningem vpostižených rodinách. Důslednou implementací doporučení aedukací populace kvyužívání preventivních strategií lze dále zlepšit výsledky prevence komplikací aterosklerózy.