Abstrakt
Kanabioidní analgezie je zajišťována orgány mozku, míchy a také na periferní úrovni. Oba receptory CB 1 a CB 2 jsou zavzaty do analgetického účinku kanabioidù.
Kanabioidy nejsou primární transmitery, ale modulují jejich aktivity v různých synapsích. Kanabioidy mají vliv na zánětlivou a zvláště pak na neuropatickou bolest.
Týká se to traumatické neuropatie, neuropatie u herpes zoster, diabetické neuropatie, HIV neuropatie a neuropatie vzniklé při chemoterapii. Kanabioidy rovněž ovlivňují bolest u roztroušené sklerózy mozkomíšní.
Nevýhoda dlouhodobého používání kanabioidů je jejich schopnost vyvolávat psychózy a schizofrenii. Kanabioidy jsou velmi psychoaktivní a někdy je tento efekt významnější než efekt analgetický.
Kanabioidy neovlivňují akutní bolest. Musíme počítat s faktem, že kanabioidy uvolňují substanci P v míše a inhibují uvolňování GABA a opioidů v primárních aferentních zakončeních.
To může vysvětlit jejich pronociceptivní efekt. Syntetickými kanabioidy jsou Nabilon (Kanada, USA a Velká Británie) a Cesamed (Mexiko).
Nabilon se používá jako adjuvantní terapie u chronické bolesti a dokonce u fibromyalgie. Velmi dobře kontroluje bolest u centrálních spasticity a pomáhá dokonce při nočních děsech.
Je možné uzavřít, že kanabioidy představují velmi dobrou adjuvantní terapii v podmínkách chronické bolesti s významným psychologickým působením.