Chirurgická resekce uzavřeného břišního stentgraftu následovaná aortobiilickou cévní rekonstrukcí protézou Intergard Synergy
Abstrakt
Úvod: Popisujeme případ 82letého polymorbidního pacienta léčeného pomocí Aortofix AAA Flexible Stent Graft System pro symptomatické 51mm aneurysma subrenální aorty, u něhož byla tato léčba komplikována časným uzávěrem pravé větve stentgraftu s rozvojem závažné ischemie pravé dolní končetiny. Metoda: Po provedení střední laparotomie jsme přistoupili k resekci stentgraftu.
Vzhledem k významným kalcifikacím supra- a subrenální aorty jsme do břišní aorty vložili balonek Nucleus 25 mm namísto příčného naložení cévní svorky. Po resekci jsme provedli aortobiilickou revaskularizaci s využitím cévní protézy Intergard Synergy 18/9 mm.
Výsledek: V návaznosti na resekci stentgraftu a chirurgickou revaskularizaci byl v postižené dolní končetině obnoven normální krevní průtok bez reziduálních objektivních či subjektivních příznaků její ischemie. Pacient se bez dalších komplikací zotavil a pět dnů po operaci byl propuštěn z nemocnice.
Závěr: Pokud selže endovaskulární léčba uzávěru větve stentgraftu, zůstává jedinou léčebnou možností - navzdory vyšším perioperačním rizikům a technickým obtížím - chirurgická terapie.