Abstrakt
Ezetimib představuje účinnou a bezpečnou možnost dalšího prohloubení účinku statinů na snížení koncentrace LDL-cholesterolu. lze jej volně kombinovat se všemi statiny, v případě úplné nesnášenlivosti statinů i s hypolipidemiky jinými než statiny. Jeho použití v Česku je stále na nízké úrovni, ačkoliv by větší rozšíření jistě přivedlo více nemocných k cílovým hodnotám LDL-C.
Mechanismus účinku spočívající v blokádě transportního proteinu NPC1L1 pro cholesterol v kartáčovém lemu enterocytu zajišťuje přibližně 20% aditivní snížení LDL-cholesterolu nad rámec účinku dosaženého statinem v monoterapii. Za delší dobu, kdy je ezetimib dostupný na trhu, máme k dispozici výsledky řady klinických studií, z nichž nejvýznamnější a nejkomplexnější data přinesla studie IMPROVE-IT.
Ta doložila předpoklad největšího přínosu kombinace statin + ezetimib u nejrizikovějších skupin pacientů, zejména diabetiků 2. typu. Ti mají přinejmenším dvakrát větší prospěch z léčby než nediabetici.