Vývoj a přehled využití chemoterapie, a role radioterapie a chirurgie, u pacientů s nově diagnostikovaným tumorem a karcinomem pankreatu v běžné 5leté praxi centra
Abstrakt
Chemoterapie (CHT), chirurgická léčba a radioterapie (RT) jsou zásadní v léčbě malignit pankreatu. Využití v praxi bývá ovlivněno řadou faktorů.
Soubor pacientů a metody: Retrospektivní analýza indikací CHT, chirurgie, RT a výsledků CHT u pacientů s tumorem pankreatu v Plzni v r.2012-2016. Výsledky: 348 pacientů, medián věku 68 (19-89) let s nově dg. tumorem pankreatu, respektive s histol/cytol verifikovaným karcinomem u 74,5%, s v.s. karcinomem bez verifikace u 21% a s jinou malignitou dále zde neanalyzovanou u 4,5% (nejčastěji NET).
U pacientů s generalizací (n=195) byla explorativní laparotomie u 23% pro odběr tkáně nebo určení rozsahu, CHT byla u 29%, RT tumoru u 1 a RT metastáz u 3 pacientů. U pacientů s lokálním nebo region uzlinovým postižením (n=137) byla laparotomie u 59%, R0 resekce u 34 (42%) z 81 operovaných, CHT nebo radio-CHT u 46% většinou v paliativním nebo adjuvantním záměru.
Indikace CHT při generalizaci s cytol/histol verifikací karcinomu a bez odmítnutí léčby pacientem byla v r.2012 u 16%, v r.2014 u 49% a v r.2016 u 84% pacientů, a při lokálním nebo region uzlinovém postižení pak u 40%, 55% a 86% pacientů. Medián OS při generalizaci a nepodstoupení (n=137) vs. podstoupení (n=56) CHT byl 2 vs. 8 měsíců ( p=0,0001), a u lokálního nebo region uzlinového postižení při nepodstoupení (n=74) vs. podstoupení (n=62) CHT pak 5 vs. 16 měsíců ( p=0,0001).
Závěr: Došlo k nárůstu indikací CHT a histol/cytol verifikací karcinomu. Při limitovaných výsledcích léčby karcinomu pankreatu, je nutné pečlivé posouzení indikace a přání pacienta.
I pokročilé onemocnění může mít z chemoterapie prospěch, byť limitovaný.