Thiazide Treatment in Primary Hyperparathyroidism - A New Indication for an Old Medication? J. Clin. Endocrinol. Metab.; 2017 (duben); 102 (4): 1270-1276
Abstract
Asymptomatická primární hyperparatyreóza (PHPT) je běžné onemocnění, pro které je definitivním řešením operace. Nicméně, někteří pacienti nejsou k operaci vhodní, odmítají ji nebo u nich byla již operace neúspěšná.
Poté je u nich vyšší riziko vzniku komplikací spojených se základním onemocněním a zahrnujících symptomatickou hyperkalcémii, osteoporózu, nefrolitiázu a renální dysfunkci. Terapie je u těchto pacientů omezena na kalcimimetika, která vedou ke snížení sérových hladin kalcia, a antiresorpční medikaci.
Cílená léčba hyperkalciurie není schválena, nicméně thiazidová diuretika zvyšují reabsorpci kalcia v ledvinách, která může být spojena se zvýšením sérového kalcia a rychlou supresí parathormonu (PTH). Pouze několik malých starých studií a jedna současná potvrzují, že thiazidová diuretika mohou být u pacientů s PHPT bezpečná, a k posouzení tohoto tvrzení byla zpracována i tato studie.