Komentář k "Praktickému doporučení pro použití PCSK9-inhibitorů" aneb Proč renomovaní autoři píší dokumenty, které si samy odporují
Abstract
Ti, kteří se zabývají problematikou léčby těžkých hyperlipoproteinemií (HLP), často komplikovaných manifestním kardiovaskulárním onemocněním (KVO), zejména pak familiární hypercholesterolemií (FH) a také statinovou intolerancí (SI), velmi oceňují přínos nové skupiny léků, inhibitorů PCSK9. Je opravdu důležité vědět, jak tyto léky užívat.
Všichni známe evropská doporučení pro prevenci KVO a také pro léčbu dyslipoproteinemie (DLP) publikovaná ESC a EAS v letech 2016 a 2017. V dalším textu budeme používat "Guidelines".
Ta stanovují jasnou cílovou hodnotu LDL-cholesterolu < 1,8 mmol/l pro kategorii velmi vysokého rizika. Rovněž potvrzují platnost LDL-hypotézy nebo spíše principu "čím níže, tím lépe".
I když máme tyto komplexní dokumenty k dispozici, byl publikován "Konsensus pro praxi a klinické použití PCSK9 inhibitorů". Říkejme tomuto dokumentu "Stanovisko". Protože byl podle našeho názoru v rozporu s "Guidelines" i s naším pohledem na tuto problematiku, pokusili jsme se dokument kritizovat anglicky publikovaným článkem v časopise Cor et Vasa.
Nicméně ani další obdobný "Position paper" pro PCSK9 inhibitory není o mnoho racionálnější. Dovolujeme si proto na něj reagovat,