Výsledky prvních 12 měsíců léčby makulárního edému komplikujícího brvo u pacientů léčených ranibizumabem
Abstrakt
Cíl: Retrospektivní hodnocení prvních 12 měsíců léčby makulárního edému u okluze větve sítnicové žíly (BRVO) preparátem ranibizumab na základě anatomických a funkčních parametrů. Metodika: V hodnoceném souboru bylo zahrnuto 54 očí s makulárním edémem komplikujícím BRVO, s průměrnou vstupní nejlepší korigovanou zrakovou ostrostí (NKZO) 4/16 ETDRS optotypu, průměrnou centrální retinální tloušťkou (CRT) 512,3 µm a průměrnou dobou zařazení do léčby 4 měsíce.
Po aplikaci 3 úvodních injekcí 0,5 mg ranibizumabu probíhala léčba v režimu pro re nata, s možností doplnění adjuvantního laseru - mřížkové laserové fotokoagulace (LFK). Retrospektivně byl zhodnocen: počet aplikovaných injekcí, zastoupení očí, kde byla během léčby doplněna mřížková LFK, z funkčních parametrů zisk písmen a nejlepší korigovaná zraková ostrost (výsledná NKZO GREATER-THAN OR EQUAL TO 4/8 ETDRS, výsledná NKZO s ohledem na vstupní NKZO) a z anatomických parametrů průměrná CRT a zastoupení očí s CRT LESS-THAN OR EQUAL TO 250 µm, resp.
LESS-THAN OR EQUAL TO 300 µm. Výsledky: V celém souboru bylo v prvním roce aplikováno v průměru 4,8 injekcí ranibizumabu.
U 42 očí byla provedena mřížková LFK: u 8 očí pouze před zahájením léčby ranibizumabem, u 7 očí před i během léčby, u 29 očí až v průběhu léčby ranibizumabem. Zisk písmen po 12měsících léčby byl v průměru +16,5 písmen, u 63 % (n=34) očí byl zisk GREATER-THAN OR EQUAL TO 15 písmen.
Výslednou NKZO GREATER-THAN OR EQUAL TO 4/8 ETDRS dosáhlo po 12 měsících léčby 72 % (n=39) očí. Ve skupině se vstupní NKZO GREATER-THAN OR EQUAL TO 4/10 ETDRS dosáhlo výsledné NKZO GREATER-THAN OR EQUAL TO 4/8 ETDRS 96 % (n=23) očí, u 11 očí byla výsledná NKZO GREATER-THAN OR EQUAL TO 4/4.
Průměrná CRT po 12 měsících léčby byla 290,3 µm, z toho u 33,3 % očí byla výsledná CRT po 12 měsících léčby LESS-THAN OR EQUAL TO 250 µm, u 64,8 % LESS-THAN OR EQUAL TO 300 µm. Závěr: Při aplikaci relativně nízkého počtu injekcí v prvním roce léčby byla výsledná zraková ostrost na závěr sledovacího období velmi dobrá, potvrdila se i její závislost na vstupní zrakové ostrosti.
Rovněž bylo dosaženo i uspokojivých výsledků centrální retinální tloušťky.