Abstrakt
V dnešní době existuje stále více léčebných postupů, které mohou být v primární i sekundární prevenci diabetického onemocnění ledvin efektivní, přesto v mnoha případech nemusí být dostatečně účinné, či dokonce selhávají. Antidiabetika mohou zasáhnout mechanismem nezávislým na ovlivnění glykemie či přímým renoprotektivním vlivem.
Otázka je, zda se léčebné postupy mají při volbě antidiabetika lišit v závislosti na době trvání diabetu, přítomnosti makrovaskulárních komplikací a přítomnosti a tíži postižení ledvin diabetem. Víme, že prevence vzniku nebo zpomalení progrese renálního onemocnění znamená i snížení KV rizika u pacientů s diabetem.
Proto je vhodné volit léky, které nezhoršují renální funkce. Při volbě antidiabetik je třeba mít také na paměti, že funkce ledvin diabetiku je labilní oproti osobám bez diabetu.
Je nutno počítat s akutním zhoršením, např. při průvodních chorobách či různých terapeutických intervencích. Je vhodné přednostně volit léky, jejichž dávkování na funkci ledvin nezávisí.