Abstrakt
Cíl: Zhodnotit 2leté výsledky u pacientů, kde byla korekce střední a vyšší myopie, resp. myopického astigmatismu řešena implantací fakické zadněkomorové čočky ICL (Implantable Collamer Lens). Metodika: Do retrospektivní studie jsme zahrnuli celkem 63 očí 32 pacientů (3 mužů, 29 žen), u kterých byla na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2007 - 2016 implantována ICL s cílem korekce střední a vysoké myopie či myopického astigmatismu.
Hodnocenými parametry byla nekorigovaná (NZO) a nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO), subjektivní refrakce, nitrooční tlak (NOT), hustota endoteliálních buněk (ECD) a výskyt komplikací v průběhu 2letého sledovacího období. Výsledky: Věk pacientů v době implantace byl v průměru 28,14 +- 5,35 let (v rozmezí 21 až 36 let).
U 16 očí byl implantován model ICM V4, u 23 očí model VICMO, u 2 očí model TICM V4, u 13 očí model VTICMO a u 9 očí VTICM. Průměrná předoperační hodnota subjektivní refrakce se zlepšila z -7,8 +- 2,7 D sf (v rozmezí -14 až -3,25 D sf) a -0,65 +- 0,8 D cyl (v rozmezí -3,25 až 0 D cyl), na -0,01 +- 0,1 D sf (v rozmezí -0,75 až 0 D sf) a -0,05 +- 0,16 D cyl (v rozmezí -0,55 až 0 D cyl).
Předoperačně průměrná hodnota ECD byla 3270,5 +- 454,7 buněk/mm2 (v rozmezí 2155 až 4201 buněk/mm2), na konci sledovaného období poklesla na 2803,4 +- 441,8 buněk/mm2 (v rozmezí 2079 až 4184 buněk/mm2). Procentuální ztráta ECD 2 roky po operaci činila 13,5%.
Nitrooční tlak (NOT) před operací byl v průměru 15,0 +- 2,9 mmHg (v rozmezí 10 až 20 mmHg), 2 roky od operace v průměru 15,2 +- 2,5 mmHg (v rozmezí 10 až 20 mmHg). Zvýšení NOT nad 21 mmHg jsme pozorovali v 1. měsíci od operace celkem u 11 očí.
U 9 očí hodnoty nepřesáhly 35 mmHg (27,7 +- 3,74, v rozmezí 22 až 34 mmHg), u jednoho pacienta nastal excesivní nárůst nad 50 mmHg. Z pooperačních komplikací jsme pozorovali elevaci NOT (11 očí), decentraci ICL s výskytem subkapsulární opacity v periferii lens crystallina (1 oko), disperzi pigmentu bez elevace NOT (1 oko) a vedlejší optické fenomény (4 pacienti).
Explantace byla provedena u 2 očí jednoho pacienta. Závěr: Na základě našich zkušeností je korekce střední a vyšší myopie a myopického astigmatismu implantací ICL metodou efektivní, relativně bezpečnou a s předvídatelným refrakčním výsledkem.
V moderní refrakční chirurgii má tak své místo zvláště u pacientů s nemožností korekce refrakční vady laserovým zákrokem na rohovce z jakéhokoli důvodu.