Abstrakt
Aktuální doporučené postupy pro indikaci trombektomie při okluzi v povodí a. cerebri media uvádí, že léčba je jasně indikována pro pacienty s Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) GREATER-THAN OR EQUAL TO 6 bodů s nejvyšší silou důkazů (úroveň 1A) [1,2]. ASPECTS bylo navrženo týmem prof.
Buchana před 18 lety pro predikci výsledného stavu pacientů po trombolýze.ASPECTS vychází z doby, kdy nebyla rutinně dostupná jiná technika než nativní CT. Navrženo bylo na základě snímků CT pouhých 117 pacientů.
O přínosu trombektomie pro pacienty s nízkým ASPECTS zatím moc dat nemáme. Místo ASPECTS je vhodnější použití automatizovaného softwaru na hodnocení perfuzního CT (např.
RAPID, e_ASPECTS). Dokud nebudeme mít jasné závěry z klinických studií navržených přesně pro pacienty s nízkým ASPECTS, tak není moudré tyto pacienty z léčby vylučovat.
Je menší chybou pacienty léčit a dát jim šanci, než je vůbec neléčit. To pak s jistotou dopadnou špatně.