Kapitola na 7 stranách uvádí indikační kritéria chirurgické léčby lokálně pokročilých karcinomů distální třetiny rekta, parametry možné chirurgické techniky (abdominoperineální amputace nebo extralevátorové excize) s ohledem na onkochirurgickou radikalitu výkonů a na možnosti řešení vzniklých rozsáhlých defektů perinea.