Abstrakt
Infekční endokarditida (IE) je závažné onemocnění, jehož incidence v čase pravděpodobně mírně narůstá a mortalita zůstává vysoká. Významně se změnily základní charakteristiky IE.
Pacienti jsou dnes starší a častěji polymorbidní. Zvyšuje se podíl IE získaných v souvislosti s poskytovanou zdravotní péčí.
Nejčastějším etiologickým agens jsou stafylokoky, především Staphylococcus aureus. Hemokultivační a echokardiografické vyšetření jsou základními kameny diagnostiky IE.
Především v přítomnosti intrakardiálně uložených cizích materiálů (chlopenní protézy, elektrody kardiostimulátorů) se stále častěji uplatňují i jiná vyšetření (CT, nukleární metody). Pokud jsou hemokultury negativní, je vhodné doplnit některá serologická vyšetření.
Přínosné může být vyšetření pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) z operačně získaného materiálu. Základem léčby je dlouhodobé podávání antibiotik a až polovina pacientů je v akutní fázi onemocnění operována.
Vzhledem k nedostatku dat založených na důkazech zůstává v léčbě IE mnoho otázek nezodpovězených (kombinace antibiotik, délka léčby, přechod na perorální antibiotika, domácí parenterální léčba, načasování kardiochirurgického výkonu). Pacienti s IE vyžadují komplexní péči.
Je při ní nezbytná mezioborová spolupráce, která může zlepšit jejich prognózu.