Nová metoda rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu pomocí hamstringů - klinická část
Abstrakt
ÚČEL STUDIE: Autoři prezentují klinické využití nové sady přístrojů pro rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) pomocí šlachy hamstring (HS). Umístění femorálního tunelu a fixace štěpu hrají důležitou roli pro výsledky operace.
Cílem studie bylo potvrdit navrhovanou chirurgickou techniku a metody fixace štěpu, zejména z hlediska klinického střednědobého výsledku při hodnocení až do osmi let po operaci. MATERIÁL A METODY: Klinické hodnocení zahrnuje 58 pacientů operovaných od roku 2007 do roku 2014 za použití nové sady přístrojů.
Do vzorku bylo zařazeno 9 mužů a 49 žen. Průměrný věk byl 34,6 let (rozmezí 18 - 58 let), konkrétně 36,7 let u žen a 32,4 let u mužů.
Hodnocení bylo provedeno předoperačně a po 3 a 6 měsících, 1, 3, 5 a 8 letech po operaci. Všichni pacienti byli sledováni na základě stejných kritérií - klinický rozsah pohybu (ROM), stabilita kolenně - přístrojového vybavení.
Lachmanův test využívající Rolimeter, subjektivní IKDC skóre a stupnice VAS bolesti. Sledován byl výskyt a četnost pooperačních komplikací.
VÝSLEDKY: Integrace a růst štěpu byly dosaženy ve všech případech, byla získána i plná ROM, nebyla pozorována žádná patologická nestabilita. Fixace HS štěpu v kosti byla potvrzena post-op X paprskem 3 měsíce po operaci.
Klinické hodnocení ukázalo následující střední rozdíly v předoperačním a závěrečném zjištění po operaci. Průměrná předoperační laxita Lachmannovým testem byla 9,7 mm (rozmezí 6-12 mm), 3 měsíce 1,8 mm (1,4-2,1 mm), 6 měsíců 1,6 mm (1,2 - 2,2 mm), 1 rok 1,6 mm (1,1 -2,3 mm), po 3 letech byla stabilita 1,7 mm (1,2 mm-2,4 mm), 5 let 2,3 mm (1,2-3,6 mm) a 8 let po operaci 2,5 mm (1,2-3,9 mm). Žádný z patitentů zahrnutých do studie neprokázal patologickou nestabilitu, která by byla považována za indikaci pro revizi.
Při hodnocení subjektivního IKDC skóre byl předoperační průměr 56, s rozsahem 42-66, 3 měsíce po operaci 79 (69-85), v 6 měsících 88 (74-92), v 1 rok 95 (88-100), 3 roky 96 (89-100), 5 let 94 (87-100) a 8 let 92 (84-98). Nebyly pozorovány žádné závažné komplikace.
Závěry: Metoda zajišťovala dostatečnou pooperační stabilitu kolenního kloubu. Fixace femorálního šroubu splnila požadavky na něj kladen.
Co se týče vnímání bolesti, metoda byla považována za pozitivní, úroveň bolesti při zákroku byla nízká. Během chirurgického zákroku nedošlo k žádným závažným komplikacím nebo technickým chybám.
Nová sada přístrojů vyvinutá pro rekonstrukci ACL nabízí snadnou techniku a pohodlné používání.