Abstrakt
"Nepodstatné" odpovědi (NRRs) v Dermatologickém indexu kvality života (Dermatology LIfe Index, DLQI) se mohou u pacientů s psoriázou objevit až ve 40%. Jelikož jsou tyto odpovědi bodovány jako položky v dotazníku, jež nemají žádný dopad na život pacienta, je pro tyto nemocné obtížnější splnit kritérium DLQI > 10, požadované klinickými směrnicemi k tomu, aby se stali kandidáty pro systémovou léčbu včetně léčby biologické.
Navrhujeme nová skórovací systém pro DLQI, který koriguje zkreslení (bias) v případě možnosti NRR, a testujeme jeho konstrukční validitu na vzorku pacientů s psoriázou. Byla znovu analyzována data od 242 pacientů (104 z nich označilo nejméně jednu NRR) ze dvou dřívějších průřezových studií.
Pro každého pacienta byl DLQI vypočten dvěma způsoby: (i) podle původního bodování a (ii) pomocí aplikace nového bodovacího vzorce (DLQI-R), který upravuje celkové skóre počtu NNRs. Konstrukční validita DLQI-R byla testována vůči Indexu rozsahu a závažnosti psoriázy (Psoriasis Area and Severity Index, PASI) a indexu EQ-5D-3L.
Průměrné skóre DLQI bylo 9,99 +- 7,52 a průměrné skóre DLQI-R činilo 11,0 +- 8,2. Skóre DLQI-R umožnilo osmi dalším pacientům (3,3 %) dosáhnout hranice "PASI > 10 a DLQI > 10".
Výsledky byly robustní při omezení maximálního počtu povolených NRRs na dvě nebo tři. V porovnání s DLQI koreloval DLQI-R poněkud lépe s PASI (rs=0,59 vs. 0,57) a indexovými skóre EQ-5D-3L (rs = - 0,58 vs - 0,54).
DLQI-R se zdá být validním skórovacím systémem, zamezujícím zkreslení (bias) v možnosti NRR, a může pomoci zlepšit dostupnost biologické léčby pro pacienty.