Abstrakt
Výskyt izolovaných lomových orbitálních zlomenin má rostoucí tendenci. Jejich optimální management nený jednotné a je stále diskutováno v literatuře.
Rozhodnutí, zda je chirurgický zákrok nezbytný nebo je vhodný konzervativní přístup, je životně důležité, závisí na klinických aspektech a CT nálezech. Nesprávná léčba může vést k závažným následkům, zejména k perzistentní diplopii či enoftalmu.
Cílem studie bylo zhodnotit radiologická indikační kritéria pro chirurgický zákrok a následně klinické výsledky. Retrospektivní monocentrická studie skupiny 53 pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci ojedinělých orbitálních lomových zlomenin v období od 1. 1. 2006 do 31.12.2016 byla provedena na Klinice ORL a chirurgii hlavy a krku Univerzitní nemocnice v Brně.
Zvažované parametry byly následující: traumatická příčina, klinické symptomy, hodnocení CT parametrů (MH index, RF index, MRI index), časový interval od úrazu po operaci, komplikace. Příčiny traumy: útok 30/53 (57%), pád 14/53 (26%), sportovní 4/53 (7%), dopravní nehoda 4/53 (7%), pracovní úraz 1 / 53 (2%).
Klinické příznaky: hematom očních víček a / nebo otok 53/53 (100%), diplopie 29/53 (55%), emfyzém 29/53 (55%), hypestézie infraorbitálního nervu 4/53 (7%). Radiologické vyšetření CT: RF index> 50% - 49/53 (92%), RF index = 1,5 38/53 (72%). Časový interval od poranění po operaci: průměrná hodnota 11 dnů (3-21 dnů).
Komplikace 6 týdnů po operaci: diplopie 4/53 (7%), ektropie 2/53 (4%), enoftalmos 0/53 (0%), vizuální poškození 0/53 (0%). Volba mezi chirurgickým a konzervativním léčením izolované orbitální fraktury je klíčovým faktorem pro zajištění dobrého terapeutického výsledku.
Pro rozhodovací proces je klíčové hodnocení zjištění CT. Klíčové radiologické parametry jsou standardizované hodnocení velikosti orbitálního defektu podlahy (RF index), herniace orbitální tkáně (MH index) a hodnocení poškození intraorbitálních svalů (MRI index).
Jak ukázaly výsledky naší analýzy, chirurgická rekonstrukce orbitální podlahy nasoseptální chrupavkou představuje vysoce účinnou a bezpečnou metodu.