Abstrakt
Cíl: Práce vyhodnocuje v prospektivní studii jednoroční výsledky osteosyntéz zlomenin distální části radia pomocí nitrodřeňového hřebu Targon(R) DR (Aesculap, Tuttlingen, Germany). Hřeb je určen k osteosyntéze zlomenin bez nitrokloubního průběhu a jednoduchých nitrokloubních zlomenin.
Materiál a metoda: V prospektivní studii sledujeme pacienty se zlomeninami distálního radia, kteří byli operováni na traumatologickém oddělení FN v Motole od května roku 2006 do ledna roku 2007. Do naší studie je zahrnuto 16 zlomenin ze skupiny A a C dle AO klasifikace.
Funkční a rentgenové výsledky byly hodnoceny po 8 týdnech, 6 měsících a 1 roce od operace. Dále byly hodnoceny skóre podle Gartlanda a Werleye, Castainga a DASH.
Repozice zlomeniny je prováděna pod rentgenovou kontrolou, k dočasné stabilizaci jsou používány Kirschnerovy dráty. Zavedení vlastního hřebu je retrográdní z oblasti processus styloideus radii. Šrouby proximálního i distálního jištění hřebu jsou nezamčené.
Výsledky: Průměrná doba RTG hojení byla 8 týdnů. Průměrná délka radia vůči ulně v odstupu jednoho roku od operace byla + 0,5 mm, průměrný sklon kloubní plochy radia byl 1,4°dorzálně.
Průměrné funkční výsledky byly následující: volární flexe 65°, dorzální flexe 63°, radiální dukce 26°, ulnární dukce 40°, pronace 88° a supinace 88°. Síla stisku ruky byla 85% ve srovnání s druhou stranou.
Diskuse: Rentgenové výsledky jsou lepší než výsledky prezentované při užití transfixace Kirschnerovými dráty a srovnatelné s výsledky při užití zamykatelných dlah. Funkční výsledky v našem souboru odpovídají výsledkům publikovaným v pracích hodnotících zamykatelné dlahy.
Z komplikací hodnotíme jako nejzávažnější ztrátu korekce a následný dorzální sklon kloubní plochy, k čemuž došlo dvakrát, vždy v terénu osteoporózy. Závěr: Hřeb Targon DR je vhodný zejména k ošetření zlomenin distálního radia bez nitrokloubního průběhu u pacientů mladších věkových skupin.
Výhodou implantátu je miniinvazivita operace. Minimalizuje délku imobilizace a umožňuje časné zahájení rehabilitace.
Problém osteosyntézy nejsložitějších nestabilních extraartikulárních i intraartikulárních zlomenin distálního radia neřeší. Naše práce však hodnotí pouze malý soubor pacientů, možnosti využití hřebu Targon DR k osteosyntézám zlomenin distálního radia budou ještě upřesňovány.