Abstrakt
Embolický iktus z neurčeného zdroje (embolic stroke of undetermined source, ESUS) je nově vymezenou podskupinou kryptogenní cévní mozkové příhody. ESUS je definován jako nelakunární mozková ischemie bez proximální arteriální stenózy a bez významného zdroje kardioembolizace indikovaného k antikoagulační léčbě.
Optimální léčba ke snížení rizika recidivy je podle současných doporučených postupů antiagregační léčba. Riziko recidivy je po ESUS vysoké, a proto je zkoušena alternativně léčba novými přímými antikoagulancii (DOAC).
Tento článek hodnotí nedávné a probíhající klinické studie hodnotící DOAC u ESUS. Na základě dostupných výsledků navrhuje rozdělení ESUS na více definované podtypy - ESUS s kardiopatií, ESUS s nevýznamnou aterosklerózou velkých tepen a ostatní ESUS.
Závěrem lze shrnout, že čas praktického využití konceptu ESUS ještě zcela nenastal. Nicméně již dostupná data nás mohou vést spolehlivěji v diagnostickém postupu u pacientů bez určené etiologie ischemické CMP.