Změny močových a sérových markerů poškození ledvin u dospělých pacientů po podání kontrastní látky při angiografii
Abstrakt
Cíl studie: Sledovat změny parametrů poškození ledvin po podání kontrastní látky (KL) u pacientů po angiografickém vyšetření v závislosti na vstupní odhadnuté glomerulární filtraci (estimated glomerular filtration, eGF). Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Ústav lékařské chemie a klinické biochemie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol; Kardiologická klinika 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol; V Úvalu 84, 150 06 Praha 5. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 40 pacientů, kteří podstoupili angiografický výkon.
Podle vstupní hodnoty eGFCKD-EPI jsme soubor rozdělili na dva podsoubory: podsoubor s eGF ? 1 ml/s/1,73 m2 tvořilo 28 pacientů (19 M a 9 Ž, věk 61,5 +- 10,7 let) a podsoubor s eGF < 1 mL/s/1,73 m2 12 pacientů (5 M a 7 Ž, věk 74,6 +- 6,2 let). V časech 0, 4 a 24 h po podání KL byly odebírány vzorky séra k vyšetření kreatininu a cystatinu C a v časech 0, 4, 12 a 24 h po podání KL vzorky moči k vyšetření lipokalinu asociovaného s želatinázou neutrofilů (NGAL), N-acetyl-ß-D-glukosaminidázy (NAG), ?-1-mikroglobulinu, albuminu a kreatininu.
Ke statistickému zpracování byly použity bootstrapované statistické metody. Výsledky: V časech 12 a 24 h po podání KL došlo ke statisticky významnému vzestupu močových koncentrací NGAL, ?-1- mikroglobulinu (p < 0,05) a NAG (p = 0,05 až v čase 24 h); v čase do 24 h po podání KL nedošlo ke statisticky významným změnám albuminurie, koncentrací sérového kreatininu a cystatinu C, ani GF z těchto markerů odvozených.
Všechny sledované markery se v obou podsouborech vyvíjely mezi jednotlivými odběry obdobně. Závěr: V naší studii u pacientů po podání KL předcházel vzestup koncentrací močových NGAL, ?-1-mikroglobulinu a NAG vzestupu sérového kreatininu, cystatinu C a albuminurie.