Oddálená kranioplastika vlastní zmrazenou lebeční ploténkou po dekompresivní kraniektomii kombinované s plastikou dury
Abstrakt
Byl analyzován soubor 15 dekompresivních kraniektomií kombinovaných s durální plastikou, provedených primárně nebo při reoperacích úrazů, nádorů, cévních lézí a zánětlivých procesů. S časovým odstupem 1-14 měsíců byly replantovány vlastní lebeční ploténky připravené ve Tkáňové ústředně zmrazováním. Pacienti ve věku 9 až 57 let byli sledováni v průměru 2,5 roku (3 měsíce až 4,5 roku) klinicky, rentgenovými snímky a počítačovou tomografií. Počítačová tomografie, která se ukázala jako obzvláště přínosná, umožnila:
1. předoperační určení rozsah kraniektomie;
2. sledování durální plastiky a nitrolebních poměrů po dekompresi;
3. sledování epidurální efuze čočkovitého tvaru pod replantovanou ploténku a
4. upřesenění rentgenového nálezu na lebeční ploténce. Pro zajištění kostěného vhojování lebečních plotének je třeba jejich replantaci provádět co nejdříve do 6 měsíců po kraniektomii. Pro stabilituje potřebné ploténky dobře fixovat, zvláště u případů po drenážních operacích (shuntech). Replantace vlastních lebečních plotének konzervovaných zmrazením se ukázala jako klinicky vyhovující.