Abstrakt
Úvod: Nespecifické střevní záněty (Inflammatory bowel disease, IBD) jsou chronická onemocnění léčená převážně konzervativně. V případě ulcerózní kolitidy kolem 20% nemocných se musí minimálně jednou za život podrobit chirurgické léčbě a v případě Crohnovy choroby je to dokonce 70% - 90% nemocných.
V indikovaných případech je miniinvazívní laparoskopická chirurgie alternativou laparotomického přístupu. Metoda: V období 2009-2018 bylo na Chirurgické klinice 2.
LF UK a ÚVN pro IBD laparoskopicky operováno celkem 403 nemocných. Laparoskopicky bylo provedeno 241 ileokolických resekcí, 62 hemikolektomií, 69 subtotálních kolektomií a 31 proktokolektomií s ileopouch anální anastomózou (IPAA).
Výsledky: Průměrná krevní ztráta byla 98 ml (0-350). Průměrná doba obnovení činnosti zažívacího traktu byla 3,4 dne (1-8. den).
U 11 (2,7 %) nemocných byl infekt v ráně. U 4 (0,9 %) pacientů se vyskytl pooperační ileus, u 2 (0,5%) hemoperitoneum a u 4 (0,9 %) nemocných byla insuficientní anastomóza se sterkorální peritonitidou řešenou dočasnou stomií.
Závěr: Laparoskopické operace u nemocných s IBD jsou proveditelné a bezpečné. Ukazuje se, že laparoskopická operační metoda je vhodná především u nemocných s postižením v ileokolické oblasti.
Dále u nemocných s postižením tračníku až Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou.