Abstrakt
Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je častou lymfoidní malignitou charakterizovanou heterogenním klinickým průběhem. Pacienti v první linii i v relapsech vyžadují protileukemickou terapii pouze v případě aktivní choroby.
S příchodem nových cílených léků prochází terapie CLL v současné době zásadními změnami. Terapie první linie může být zopakována, jestliže relaps nastal alespoň 24-36 měsíců po chemoimunoterapii a pokud byla vyloučena aberace TP53.
V případě, že relaps nastane dříve, měla by být léčba změněna s využitím nových léků jako je ibrutinib, idelalisib či venetoklax. Dva kinázové inhibitory ibrutinib a idelalisib inhibují signální dráhy B-buněčného receptoru (BCR), zatímco venetoklax je selektivní Bcl-2 inhibitor.
Všechny tyto látky prokázaly významnou účinnost u pacientů s relabovanou CLL, včetně pacientů s vysoce rizikovou delecí chromozomu 17p a/nebo mutací TP53. Tento článek shrnuje možnosti terapie u pacientů s relapsem CLL.