Abstrakt
Pro pacienty trpící chronickou bolestí, kteří dosud nebyli léčeni opioidy, je začátek a správné nastavení opioidní medikace klíčovým momentem, který může rozhodnout o úspěšnosti celého léčebného procesu chronické neztišitelné bolesti. Rozhodnutí o zahájení léčby opioidy by mělo být provedeno po komplexním klinickém zhodnocení nejen bolesti, ale celkového stavu.
Vzhledem k měnícímu se přístupu k léčbě pacienta s chronickou bolestí jsou některé postupy nastavování analgetické medikace přehodnocovány. Pokud porovnáme efektivitu a spektrum nežádoucích účinků neopioidních a opioidních analgetik, je jasné, že pacient bude profitovat spíše z vhodně vybraných kombinací.
Onkologický pacient má naopak často prospěch z časného zahájení léčby silným opioidem v nízkých dávkách. Nicméně situace v České republice je zcela jiná než v USA a naši pacienti s nádorovou i nenádorovou bolestí jsou léčeni spíše nedostatečně nebo nejsou léčeni vůbec.