Laparoskopické versus otevřené resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu: srovnání časných výsledků chirurgické léčby
Abstrakt
Úvod: Cílem práce je srovnat krátkodobé výsledky laparoskopických resekcí jater (LRJ) s otevřenými resekcemi jater (ORJ) u nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu (JMKRK). Metody: Retrospektivně byla hodnocena skupina pacientů operovaných pro JMKRK za období květen 2007 až květen 2019 (12 let) na chirurgické klinice FN Hradec Králové a FN Královské Vinohrady.
Výsledky: Bylo provedeno celkem 206 resekcí, 167 (81,1 %) ORJ, 39 (18,9 %) LRJ. V 6 případech byla nutná konverze (15,4 %) v otevřený výkon.
Ve skupině LRJ byl zaznamenán delší operační čas (194+-107 minut) vs. (129+-58 minut u ORJ). Doba pobytu na JIP, 3,5+-4,3 dne u ORJ a 4,1+-8,1 dne u LRJ, celková doba hospitalizace, 11,9+-8,3 (ORJ) vs. 12,1+-11,3 (LRJ), byly v obou skupinách srovnatelné.
Perioperační krevní ztráta byla u LRJ nižší 189+-166 ml vs. 360+-410 ml. V obou skupinách byla srovnatelná celková spotřeba transfuzí, 10,8 % (ORJ) vs. 12,8 % (LRJ).
Bylo dosaženo srovnatelné onkologické radikality chirurgického výkonu, procento dosažení radikálního okraje R0 bylo 78 % (ORJ), 80 % (LRJ). Pooperační morbidita a letalita byly také v obou skupinách srovnatelné, celková morbidita činila 33 % (ORJ) vs. 31 % (LRJ), letalita 1,8 % (ORJ) vs. 2,6 % (LRJ).
Závěr: Laparoskopická resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu poskytuje v naší skupině srovnatelné krátkodobé výsledky s otevřenými výkony i ve fázi křivky učení nové metody. Jde nicméně o vysoce selektovanou skupinu nemocných.