Abstrakt
Kazuistika popisuje případ 70letého pacienta, bývalého kuřáka (20 balíčkoroků), pracujícího v uranovém průmyslu v produktivním věku, bez komorbidit v předchorobí nádorového onemocnění. Koncem roku 2015 byl pacientovi cestou pravostranné videoasistované torakoskopie diagnostikován nemalobuněčný bronchogenní adenokarcinom pravého horního laloku s prorůstáním do hrudní stěny.
V rámci stagingu bylo doplněno PET/CT vyšetření, při němž kromě velikostně pokročilého primárního tumoru bylo popsáno i postižení stejnostranných mediastinálních lymfatických uzlin a metastázy v kostech a v obou nadledvinách. Nádorové onemocnění bylo tedy stážováno jako T4 N2 M1b, KS IVB dle 7. klasifikace TNM.
Mutace EGFR ani translokace ALK nebyly prokázány. Vzhledem k dobrému výkonnostnímu stavu (PS) dle ECOG 1 byla zahájena paliativní chemoterapie 1. linie ve složení cDDP + pemetrexed.
Pro kostní metastázy byl indikován denosumab. Po 4 cyklech chemoterapie bylo pokračováno v udržovací terapii pemetrexedem po dobu 2 let.