Abstrakt
Metastatický kastračně rezistentní karcinom prostaty (mCRPC) má ve srovnání s ostatními stadii nejhorší prognózu. Standardním postupem v této fázi je zahájení chemoterapie docetaxelem, nově je možné podat před chemoterapií hormonální přípravky abirateron nebo enzalutamid.
Ve studii PREVAIL vedla léčba enzalutamidem ve srovnání s placebem k prodloužení doby do radiografické progrese onemocnění a celkového přežití. Enzalutamid měl také významně pozitivní vliv na kvalitu života, nižší četnost kostních komplikací a na oddálení doby do vzniku bolestivých symptomů.
Ve studii STRIVE byl enzalutamid porovnán s bikalutamidem v rámci 2. linie hormonální blokády při selhání kastrační léčby. Ve skupině s enzalutamidem došlo k významnému prodloužení doby do progrese nebo úmrtí, včetně pacientů s nemetastatickým CRPC a bez ohledu na věk či hodnotu Gleasonova skóre.
Ve studii TERRAIN s podobným designem, která zařadila pouze pacienty s mCRPC, byl potvrzen stejný účinek enzalutamidu proti bikalutamidu. Bezpečnostní profil enzalutamidu je velmi příznivý, s minimální pravděpodobností ukončení léčby z důvodu nežádoucích účinků.