Sérové koncentrace indoxyl sulfátu (reprezentanta uremických malomolekulárních toxinů vázaných na proteiny) a možnosti jejich ovlivnění: vlastní pozorování a přehled literatury
Abstrakt
Indoxyl sulfát je intenzivně studovaný uremický toxin. Jedná se o malou molekulu, která vzniká z aminokyseliny tryptofanu působením střevních bakterií, v krvi je vázána z 90 % na plazmatické proteiny.
Za fyziologického stavu je indoxyl sulfát z těla vylučován ledvinami, avšak v případě jejich poškození dochází k retenci indoxyl sulfátu v organismu. Indoxyl sulfát jako retinovaná látka zasahuje do celého organismu, podílí se na progresi imunitní dysfunkce, kardiovaskulárního poškození, kostních poruch, renální a srdeční fibrózy a dalších dysfunkcí a komplikací spojených s pokročilým onemocněním a selháním ledvin, s nejzávažnější manifestací u pacientů v dialyzačním programu.
Vzhledem k tomu, že odstranění indoxyl sulfátu dialyzačními technikami je velmi obtížné a v nejlepším případě pouze částečné, je třeba hledat i jiné cesty k omezení vysoké koncentrace indoxyl sulfátu v plazmě pacientů s pokročilým renálním onemocněním, a zejména s renálním selháním.