Porovnání explantovaných UHMWPE komponent náhrady kyčelního kloubu různých výrobců po 10 letech in vivo
Abstrakt
ÚČEL STUDIE Za jednu z nejčastějších příčin aseptického uvolňování endoprotéz je selhání THA způsobené opotřebením kloubových komponent, zejména UHMWPE. Účelem této studie je ověřit, co se týče oxidačního poškození a dalších parametrů, rozdíly mezi implantáty UHMWPE od různých výrobců vysvětlených pro aseptické uvolňování se stejnou životností in vivo. MATERIÁL A ZPŮSOBY V období 2010-2015 bylo vysvětleno celkem 21 kloubních složek THA (šálků) vyrobených z polyethylenu s ultravysokou molekulovou hmotností sedmi různých výrobců.
U každého výrobce byly hodnoceny tři šálky UHMWPE se stejnou životností (10-12 let po primární implantaci). Poškození zkoumaných náhrad kloubů bylo popsáno komplexně pomocí tří různých kritérií, a to nezávisle třemi hodnotiteli - zkušenými ortopedickými chirurgy.
Vyhodnocená kritéria byla následující: stupeň osteolýzy stanovený na základě předoperačních rentgenových snímků, míra opotřebení vysvětlené složky UHMWPE a rozsah perioperačně detekovaného granulomu. Oxidační poškození a další strukturální charakteristiky vysvětlených pohárků byly studovány pomocí infračervené spektroskopie a testování mikrotvrdosti.
Statisticky byla zpracována korelace mezi klinickým ortopedickým hodnocením a oxidačním poškozením. VÝSLEDKY Byly identifikovány silné korelace mezi oxidačním poškozením a krystalinitou, silné korelace mezi všemi typy ortopedických hodnocení, zanedbatelné korelace mezi transvinylenovým indexem a všemi ostatními veličinami a střední korelace mezi oxidačním poškozením a klinickým hodnocením.
Experimentálním měřením bylo potvrzeno, že pozorované vysoké oxidační poškození, které má za následek zvýšenou krystalinitu, se projevilo také v mikromechanických vlastnostech materiálu v příslušném místě artikulační složky THA. DISKUSE Diskuse zahrnuje srovnání korelací jednotlivých veličin a potenciálních dopadů na rozdíly v hodnotách složek jednotlivých výrobců.
Hodnoty se vztahují k údajům v literatuře a obecně přijímaným nárokům. ZÁVĚRY V době selhání vykazovaly téměř všechny složky vážné nebo dokonce kritické oxidační poškození, které silně korelovalo s celkovým klinickým hodnocením poškození implantátu.
To potvrdilo, že oxidační degradace je jednou z hlavních příčin selhání THA.