Deaver, K. E., Haugen, B. R., Pozdeyev, N., Marshall, C. B.: Výstupy z 5letého sledování a vyšetření Afirma genetickým klasifikátorem (GEC) tyreoidálních uzlů v kategorii Bethesda III a IV
Abstrakt
Druhá edice Bethesda klasifikace cytologie tyreoidálních uzlů z roku 2017 vychází z předpokladu, že NIFTP (neinvazivní folikulární tumor s papilární úpravou) není maligním tumorem, a udává riziko malignity v kategorii III (AUS/FLUS: atypie/folikulární léze nejasného významu) 6-18 % a v kategorii Bethesda IV (FN/SFN: folikulární neoplazie/suspekce z folikulární neoplazie) 10-40 %. Avšak riziko malignity je značně variabilní mezi institucemi, kde je vyšetření prováděno.
Afirma klasifikátor genetické exprese (GEC) analyzuje mRNA 167 genů za účelem zpřesnit předoperační diagnostiku. Jeho použití je doporučeno pro kategorie Bethesda III a IV s cílem identifikovat uzly, které nevyžadují operaci a histologické vyšetření.
Negativní prediktivní hodnota GEC se udává 94-95 %. Hlavní limitací je hodnocení neoplazií z Hurtleho buněk, které jsou většinou pomocí GEC klasifikovány jako suspektní, avšak definitivní histologie potvrdí jen málo karcinomů.
Cílem retrospektivní studie bylo zhodnotit prevalenci, riziko malignity a další osud uzlů vyšetřených cytologicky a pomocí Afirma GEC v Bethesda kategorii III a IV během 5 let.