Stiles, C. E., Tetteh-Wayoe, E. T., Bestwick, J., Steeds, R. P., Drake, W. M.: Prevalence chlopenních vad u pacientů s hyperprolaktinémií na terapii kabergolinem - metaanalýza
Abstrakt
Kabergolin je ergotaminový dopaminergní agonista, který je v dnešní době terapií první volby u drtivé většiny pacientů s hyperprolaktinémií a prolaktinomy. V minulosti byl kabergolin ve vysokých dávkách využíván v léčbě Parkinsonovy choroby.
Jeho podávání pacientům s Parkinsonovou chorobou bylo prakticky opuštěno pro možné riziko rozvoje chlopenních vad, především trikuspidální regurgitace. Změny chlopní indukované kabergolinem mají obdobný charakter jako u pacientů s karcinoidem (tj. ztluštění chopeních cípů, restriktivní pohyb a progresivní rozvoj regurgitace).
Zdá se, že u pacientů s Parkinsonovu chorobou stoupá riziko vzniku valvulopatie s kumulativní dávkou kabergolinu. Autoři této metaanalýzy se zaměřili nato, zda jsou ve vyšším riziku i pacienti s hyperprolaktinémií, kteří užívají výrazně nižší dávky kabergolinu, často však dlouhodobě.
V metaanalýze byla analyzována data ze 13 studií publikovaných mezi roky 2008 a 2013. Tyto studie celkem zahrnovaly 836 pacientů a 1388 kontrol.
Obě skupiny se nelišily v prevalenci arteriální hypertenze, cukrovky a nikotinismu. Pro účel analýzy autoři považovali za klinicky významnou valvulopatii středně těžkou a závažnou vadu, lehké chlopenní vady byly analyzovány samostatně, stopové chlopenní vady byly považovány za fyziologické.