Abstrakt
Pacienti s periferní aterosklerózou nesou vysoké riziko kardiovaskulárních příhod a současně mohou mít ohrožení viability končetiny. Základem jejich antitrombotické léčby je protidestičková monoterapie klopidogrelem nebo acetylsalicykovou kyselinou, u nemocných po endovaskulárních intervencích podáváme léčbu duální (DAPT - dual antiplatelet therapy), na -6 měsíců, na základě doporučení intervenčního specialisty.
U nemocných, kde je vysoké ischemické riziko (ať již celkové nebo týkající se končetiny), můžeme ponechat na duální protidestičkové medikaci nemocné i déle, případně nově zvažujeme kombinaci acetylsalicylové kyseliny (ASA) s orálním antikoagulanciem rivaroxabanem v redukované dávce (DAT - dual antithrombotic therapy). Po chirurgické periferní revaskularizaci je základem léčby protidestičková monoterapie, pouze u rizikových bypassů může být kombinována s orální antikoagulační léčbou (spíše u venózních bypassů) nebo protidestičkovou medikaci zdvojíme (spíše u protetických bypassů).
Stabilní, nekomplikovaní nemocní s periferní aterosklerózou, pokud mají indikaci antikoagulační léčby z kardiálních nebo jiných důvodů, jsou ponecháni pouze na této medikaci, bez nutnosti přidání antiagregancia.