Vliv plné parenterální výživy na metabolismus neesterifikovaných mastných kyselin u kriticky nemocných pacientů: Průběžná data z prospektivní randomizované studie
Abstrakt
Úvod: Metabolické změny navozené stresovou odpovědí charakterizuje mimo jiné i zvýšený obrat neesterifikovaných mastných kyselin (NEFA), který se projevuje vzestupem jejich koncentrace v plasmě. Cílem studie bylo zjistit, do jaké míry ovlivní intravenózní nutriční podpora (TPN) koncentraci NEFA u kriticky nemocných jedinců.
Metodika: Do studie bylo zařazeno 38 pacientů s průměrným věkem 65 +- 11 let přijatých na jednotku intenzivní péče fakultní nemocnice v letech 2015-2018. Nemocní byli náhodně rozděleni do dvou skupin.
První skupina (G) dostávala glukózu (5,8 g.kg-1.den-1) a aminokyseliny (1,8 g/.kg-1.-1), druhá skupina (L) pak kombinací glukózy (2,9 g/.kg-1.den-1), lipidové emulze (1,2 g.kg-1.den-1) a aminokyselin (1,8 g.kg-1.den-1). Celkový příjem energie byl u obou skupin totožný (30 kcal/kg/den).
Před zahájením nutriční podpory (den 0) a 1., 3., 6., 9., 14. a 28. den byly stanoveny koncentrace NEFA enzymatickou metodou se spektrofotometrií. Statistika byla provedena programem Jamovi s použítím Mann-Whitney U testu.
Výsledky: V den 0 se koncentrace NEMK mezi skupinami nelišila (G 0,502 +- 0,291 mmol/l, L 0,409 +- 0,275 mmol/l). Již první den došlo k jejich signifikantnímu poklesu (p < 0,001) u obou skupin nemocných (G 0,220 +- 0,112 mmol/l, L 0,279 +- 0,126 mmol/l).
V následujícím období byl další pokles výraznější ve skupině G a dosáhl významnosti (p < 0,05) ve dnech 6, 9, 14 a 28. Závěr: Vzestup koncentrace NEFA u kriticky nemocných jedinců bylo možno snížit podáním parenterální výživy.
Pokles koncentrace NEFA byl výraznější u skupiny, která dostávala vyšší dávku glukózy. Podávání gluk ózy je schopno modifikovat zvýšený obrat NEFA v kritickém stavu.4 a 28.
Závěr: Vzestup koncentrace NEFA u kriticky nemocných jedinců bylo možno snížit podáním parenterální výživy. Pokles koncentrace NEFA byl výraznější u skupiny, která dostávala vyšší dávku glukózy.
Podávání glukózy je schopno modifikovat zvýšený obrat NEFA v kritickém stavu.