Abstrakt
Kazuistika: Pacient, 74 let, navštívil praktického lékaře pro zhoršující se slabost, bolest svalů a rozvoj imobility. Bylo zjištěno, že pacient užíval tři různé přípravky obsahující rosuvastatin v celkové denní dávce 120 mg po dobu 76 dnů.
Laboratorní výsledky odhalily výrazné zvýšení sérové močoviny, kreatininu, myoglobinu, kreatinin fosfokinázy a transamináz. Byla diagnostikována rhabdomyolýza způsobená rosuvastatinem.
Kromě užívání tří přípravků obsahující rosuvastatin s různými názvy, nebyla redukována dávka - 40 mg rosuvastatinu, ačkoliv odhad glomerulární filtrace eGFR klesl pod 40 ml/min/1,73 m2. Heterozygotní genotyp CYP2C9*1/*3 a komedikace warfarinem mohly dále přispět k rozvoji rabdomyolýzy.
K eliminaci nezamýšlených intoxikací jsou navržena preventivní opatření, zejména v lékové politice. Závěr: Rosuvastatinem navozená rabdomyolýza je vzácná, pokud se správně užívá.
Tato kazuistika dokumentuje potřebu úpravy dávky při chronické terapii, edukaci pacienta a zavádění preventivních opatření v lékové politice v době nárůstu polpypragmazie a roztříštěné zdravotní péče.