Abstrakt
Podle současných doporučení Evropské asociace pro studium diabetu a Americké diabetologické asociace má být léčba diabetes mellitus 2. typu zahajována monoterapií metforminem s postupnou intenzifikací přidáním dalších léků do kombinace v případě, že hodnota HbA1c je vyšší než 53 mmol/mol. Zahájení terapie kombinační léčbou zatím nebylo rutinně doporučováno s ohledem na nedostatek dat z kvalitně provedených studií, která by dokazovala zásadní výhody tohoto přístupu ve srovnání s iniciací léčby monoterapií s postupnou intenzifikací.
První ukončenou studií, která jasně prokázala výhodu iniciální kombinační léčby ve srovnání s monoterapií metforminem, je studie VERIFY, v níž byly pozitivní vliv iniciální kombinace na kompenzaci diabetu i další nutnost intenzifikace prokázány pro kombinaci vildagliptin/metformin. V tomto článku se věnujeme možnostem iniciální kombinační léčby u pacientů s diabetem 2. typu se zaměřením na výsledky studie VERIFY a diskutujeme jejich možný dopad na současnou klinickou praxi a další perspektivy antidiabetické léčby.