Abstrakt
Karcinom prostaty patří mezi nejčastější onkologická onemocnění mužů. Metastatický karcinom prostaty je prakticky vždy zpočátku hormonálně senzitivní onemocnění.
Postupem času dochází k poklesu účinku na primární hormonální léčbu, a to i přes kastrační hodnoty testosteronu. Onemocnění definujeme jako kastračně rezistentní karcinom prostaty (CRPC).
Po roce 2010 dochází k významnějšímu rozvoji léčebných možností metastatického CRPC (mCRPC), jako je chemoterapie, aplikace cílené hormonální léčby nebo imunoterapie. Jednou z dalších možností je i podání radia-223.
Klinická studie ALSYMPCA prokázala významné prodloužení celkového přežití u pacientů s metastatickým CRPC léčených radiem-223 ve srovnání s placebem (14 vs. 11,2 měsíce, p = 0,002). Pacienti mohli být předléčeni chemoterapií nebo mohli mít aplikaci radia-223 i bez předchozího podání chemoterapie.
Karcinom prostaty postihuje převážně starší populaci mužů, kteří mají množství komorbidit, a u nichž by podání chemoterapie bylo proto značně rizikové. I níže popsaný případ prezentuje pacienta (ve věku 78 let), u nějž jsme ra dium-223 indikovali bez dřívějšího podání chemoterapie.
Je ale nutné splnit kritéria, která definují nemocného nevhodného k podání chemoterapie.