Abstrakt
Úvod: Cílem sdělení je systematicky shrnout doposud publikovanou literaturu týkající se postupu u pacienta po manuální repozici uskřinuté tříselné kýly. Metody: Analyzovali jsme dostupnou literaturu týkající se uskřinuté nebo strangulované tříselné kýly publikované do 31.3.2019.
Z celkem 32 021 nalezených článků bylo k fináln í analýze použito 20. Výsledky: Pojmy "uskřinutá" a "strangulovaná" byly v dohledaných publikacích používány zaměnitelně, nebylo tedy možné udělat analýzu jednotlivých skupin samostatně.
Z doposud publikovaného se zdá, že je použití síťky ve srovnání s plastikou bez použití síťky stran recidivy výhodnější za cenu signifikantně vyššího počtu raných infekcí zejména ve skupině pacientů s nekrózou střeva. Laparoskopický přístup umožňuje vyhnout se zbytečné laparotomii a snížit tak výrazně morbiditu.
Vyžaduje ale dostupnost laparoskopického vybavení a zkušenější chirurgický tým. Závěr: Po manuální repozici uskřinuté tříselné kýly snižuje použití síťky počet recidiv, ale zvyšuje počet raných infekcí v závislosti na míře kontaminace.
Pokud je k dispozici zkušený chirurgický tým a potřebné vybavení, laparoskopický přístup se zdá jako výhodnější zejména proto, že pomůže zabránit zbytečnému provedení laparotomie.