Abstrakt
Článek se zabývá možnými způsoby farmakologické léčby chronické bolesti. Zejména léčba bolesti silnými opioidy je při neodborném vedení provázena řadou komplikací s možností, byť výjimečnou, až fatálního konce.
Bez léčby silnými opioidy si nelze léčbu silné chronické bolesti představit, je však nutné držet se několika jednoduchých doporučení ke správné indikaci a monitoraci celého průběhu léčby. V posledních letech se prosazuje nový koncept klasifikace opioidů na základě jejich receptorového mechanismu působení a tento koncept může být vodítkem k šetrnější léčbě silnými opioidy, zejména u nenádorové bolesti.
Léčba chronické bolesti neopiopidními analgetiky, zejména s použitím NSA (nesteroidní antirevmatika), je z hlediska nežádoucích účinků a léčebných interakcí rovněž při neodborném vedení riziková. Byla vydána doporučení k bezpečnému používání NSA, která by měla být dodržována.
Doplněním farmakoterapie bolesti je lokální léčba, která je provázena minimem nežádoucích účinků, je však použitelná jen u některých typů neuropatické bolesti.