Abstrakt
Úvod: Hlavním cílem národních organizovaných programů screeningu karcinomu děložního hrdla je snížení incidence a mortality této malignity. V roce 2017 bylo v České republice zaznamenáno celkem 770 případů cervikálního karcinomu a 354 příčinných úmrtí, což znamená incidenci 14,5 nových případů na 100 000 žen. Český národní program screeningu karcinomu děložního hrdla je založen na cytologickém vyšetření (PAP stěr) u asymptomatických žen jednou ročně.
Cíl práce: Poskytnout přehled nových možností a potenciálních nástrojů ve screeningu karcinomu děložního hrdla ve světě a v Česká republice. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika Nemocnice Na Bulovce a 1.
LF UK, Praha; Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha.
Metodika a výsledky: Pro tento přehled byly použity výsledky studií, přehledových článků a doporučených postupů národních screeningových programů karcinomu děložního hrdla publikovaných v angličtině. Shrnujeme současné znalosti o molekulárně genetických metodách, které jsou uplatňovány ve screeningu karcinomu děložního hrdla.
Závěr: Poznání, že perzistující infekce lidským papilomavirem (HPV) je hlavní příčinou cervikálního karcinomu, vyústilo na celém světě v rozvoj nových možností ve screeningu karcinomu děložního hrdla. Využití HPV testace ve screeningu karcinomu děložního hrdla je v současnosti realitou v poměrně mnoha zemích.
Nicméně v České republice je HPV test používán hlavně při stratifikaci pacientek s nejasným výsledkem cytologie (PAP stěr). Zatímco existuje široký a rostoucí konsenzus, že HPV testace je přesnější a finančně výhodnější v primárním screeningu, je relativní nesouhlas ohledně optimální stratifikace pacientek s prokázanou HPV infekcí.
Biomarkery, jako imunocytochemie p16/Ki67, metylace virové DNA, detekce E6/E7 mRNA a jiné, byly navrženy pro třídění HPV pozitivních žen. Jsou zvažovány nové možnosti a přístupy ve strategii screeningu karcinomu děložního hrdla.