Abstrakt
Kazuistika popisuje pacientku, které byl v 68 letech diagnostikován generalizovaný maligní melanom. Do té doby se s ničím závažným neléčila.
Vzhledem ke špatné prognóze onkologického onemocnění byla u ní zahájena imunoterapie s využitím tzv. inhibitorů imunitních kontrolních bodů, konkrétně se jednalo o preparát nivolumab (tj. monoklonální protilátkaproti receptoru PD-1). Tato terapie vede k vyšší aktivaci mechanismů specifické imunity, konkrétně T lymfocytů.
Mezi její možné nežádoucí účinky patří vyvolání autoimunitního zánětu. U pacientky se tato komplikace dostavila a necelé tři měsíce po zahájení imunoterapie se u ní manifestoval diabetes.
Při manifestaci diabetu byla přítomna ketoacidóza a s diabetem asociované protilátky byly pozitivní. Pacientka je od té doby uspokojivě kompenzovaná na intenzifikovaném inzulínovém režimu.
V době manifestace diabetu se ještě objevily laboratorní známky jaterní léze (v.s. též autoimunitního původu). Situace byla řešena v souladu s onkologickými doporučeními přechodným podáváním kortikosteroidů a imunoterapie byla již dále kontraindikována.
Přestože byla imunoterapie podávána jen krátce, došlo k výrazné a dosud trvající regresi onkologického nálezu.