Abstrakt
Triple negativní karcinom (TNBC) je nejagresivnějším subtypem karcinomem prsu obvykle s vysokou proliferační aktivitou. Navzdory tomu, dosažení patologické kompletní remise (pCR) u časného TNBC není samozřejmostí, což dokládá potřebu molekulární typizace nemoci s cílem identifikace vysoce rizikových nemocných, prediktivních markerů s cílem předpovězení efektu léčby a potřebu nových léků s cílem personalizace terapie.
Tumor infiltrující lymfocyty (TILs) mají u časného TNBC jak prognostický, tak prediktivní význam poukazující na chemosenzitivitu nemoci. Absence jasných prediktorů pro indikaci imunoterapie je zatím limitem pro personalizaci imunoterapie v neoadjuvanci.
Adjuvantní léčba by měla být nabídnuta všem ženám s reziduální nemocí po neoadjuvantní chemoterapii (NACT). Subtypizace nemoci by mohla u těchto žen přinést nové molekuly doplňující capecitabin, který je zatím jedinou volbou pro tuto situaci.
Molekulární vyšetření PDL1 otevřelo bránu pro vstup imunoterapie do první řady léčby metastatickým pacientek, jejichž prognosa byla dosud infaustní. Zlepšení přežívání nemocných (OS) zajistila kombinace nab-paklitaxelu a atezolizumabu.
Předpokladem pro zlepšení OS i u dalších subtypů metastatického TNBC je molekulární testování a postupné zařazení dalších lékových molekul cílících např. na dráhu PI3K/AKT/MTOR, androgenový receptor (AR) nebo proces homologní rekombinace.