Abstrakt
Rutinní předléčení inhibitorem receptoru P2Y12 u pacientů s akutním koronárním syndromem bez elevací úseku ST (NSTEMI), u nichž není známá koronární anatomie a je plánovaná časná invazivní léčba, se nedoporučuje. Duální protidestičková (DAPT) tvořená potentním inhibitorem receptoru P2Y12 spolu s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) se u pacientů s nízkým krvácivým rizikem doporučuje po dobu 12 měsíců bez ohledu na typ stenu, nejsou-li přítomny kontraindikace. deeskalace či úprava doby podávání DAPT může být provedena s ohledem na ischemické a krvácivé riziko.
Při nutnosti trojité antitrombotické léčby (TAT) jsou z hlediska bezpečnosti před inhibitorem vitaminu K preferována non-vitamin K dependentní antikoagulancia (NOAK) v dávce doporučené pro prevenci cévní mozkové příhody. Po úvodní týdenní léčbě TAT tvořené kombinací ASA + clopidogrel + NOAK se doporučuje pokračovat pouze v léčbě kombinací clopidogrelu + NOAK po dobu 12 měsíců.
Pokud ischemické riziko převáží nad rizikem krvácení, lze TAT prodloužit až na jeden měsíc.