Abstrakt
Úvod: CHOPN je závažné heterogenní onemocnění, u kterého je v posledních dekádách pozorována rostoucí prevalence a mortalita. Jedním z možných a dobře popsaných prediktorů mortality je fyzická aktivita.
Cílem naší práce bylo zjistit vliv snížené fyzické aktivity na dlouhodobé přežívání a mortalitu pacientů s pokročilou CHOPN pomocí měření destiminutovým testem chůzí (6MWT). Materiál a metody: Analýze byla podrobena data 598 pacientů z České multicentrické v ýzkumné databáze CHOPN (čtyřletá analýza).
Jednalo se o neselektovanou skupinu nemocných s CHOPN, s postbronchodilatační hodnotou usilovně vydechnutého objemu za 1 sekundu (post-BDT FEV1) = 300 metrů. K určení ideální prahové (dále cut-off) vzdálenosti a ke stanovení odhadu dlouhodobého přežití a mortality byly použity Receiver Operating Characteristic (ROC) analýzy a KaplanMeierovy křivky přežití.
Výsledky: 6MWT byl proveden celkem u 598 pacientů (N = 598), průměrná ušlá vzdálenost byla 331,3 metru (směrodatná odchylka - SD 131,7). Ve skupině I. bylo 57 pacientů (9,5 %), v skupině II. bylo 144 pacientů (24,1 %) a ve skupině III. 397 nemocných (66,4 %).
Celková čtyřletá mortalita činila 25,4 % (N = 152). Ve skupině I. byla mortalita 50,9 % (N = 29; 0,362; CI 0,198-0,525), ve skupině II. 31,9 % (N = 46; 0,572; CI 0,461-0,683) a ve skupině III. 19,4 % (N = 77; 0,726; CI 0,668-0,785), p = 325 metrů byla 59 pacientů - 17,0 %.
Odhad čtyřletého přežívání byl statisticky signifikantně snížený ve skupině pacientů se 6MWT < 325 metrů (0,494; CI 0,407-0,581 versus 0,763; CI 0,704-0,823), p < 0,001. Závěr: Výsledky naší práce jsou v konsenzu s výsledky jiných studií.
S klesající ušlou vzdáleností významně stoupá riziko mortality. 6MWT je dobrým prediktorem mortality u pacientů s CHOPN.