Koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině jako ukazatel závažnosti a stupně postižení u pacientů s gonartrózou.

Abstract

Úvod a cíl studie: Kyselina hyaluronová je hlavní složkou synoviální tekutiny a je indikátorem viskozity kloubů a viskoelasticity. Snížené koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině jsou indikátorem závažnosti osteoartrózy.

Cílem studie bylo zjistit koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině a vyhodnotit korelaci se závažností osteoartrózy stanovenou podle radiologických kritérií (hodnocení podle rentgenové klasifikace) a fyzikálně-chemických kritérií (měření osmolality tekutin v synoviální tekutině). Materiály a metody: Do studie bylo zařazeno celkem 67 pacientů průměrného věku 67 let (35 mužů, průměrný věk 65 let a 32 žen, průměrný věk 68 let) s klinicky diagnostikovanou osteoartrózou.

Pacienti byli rozděleni do čtyř skupin podle závažnosti artrózy (1. skupina – nejnižší stupeň postižení až 4. skupina – nejzávažnější stupeň artrózy). Vzorky byly odebrány během artroskopií kolen nebo úplnou endoprotézou kolen.

Koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině byly stanoveny za použití komerčně dostupné soupravy založené na sendvičovém principu ELISA (Teco Hyaluronic acid, Švýcarsko). Osmolalita byla měřena kryoskopickou metodou.

Výsledky: Průměrné koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině v jednotlivých skupinách byly následující. Skupina 1: HA = 2302 mg/L, skupina 2: HA = 2234 mg/L, skupina 3: HA = 2300 mg/L, skupina 4: HA = 2446 mg/L.

Koncentrace HA v synoviální tekutině se nelišily od publikovaných referenční hodnot v synoviální tekutině (1500 - 3200 mg/L). Koncentrace HA nezávisí na věku, pohlaví a závažnosti onemocnění.

Pacienti, kteří podstoupili artroskopii, měli významně zvýšenou koncentraci synoviální HA v porovnání s pacienty, kteří podstoupili celkovou endoprotézu (2581 mg/L vs. 1763 mg /L, P = 0.01, Mann-Whitney test). HA pozitivně koreluje s osmotickým tlakem stanoveným vyšetřením osmolality v synoviální tekutině (r = 0.29, P = 0.015).

Závěr: Koncentrace kyseliny hyaluronové u pacientů s osteoartrózou kolene, kteří podstoupili artroskopii, jsou ve srovnání se skupinou pacientů s totální náhradou kolene významně zvýšené. Koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině korelují se zvýšeným osmotickým tlakem, a proto mohou být dalším ukazatelem závažnosti onemocnění.